У вас стресс, а нужно готовиться к ЭКО: что делать?
Стресс может снизить шансы на успех ЭКО. Репродуктолог даёт практические советы, как справиться с тревогой, ограничить негатив и при необходимости отложить перенос эмбрионов.
Все вы слышали о так называемом хетчинге. Многие просят его сделать просто так. Некоторые вообще в недоумении, о чём речь, когда эмбриологи произносят эти слова. Некоторые отказываются от него по необоснованным причинам в силу отсутствия информации.
Для этого нужно представить схему выхода эмбриона человека из блестящей оболочки (zona pellucida, оболочка ооцита и впоследствии эмбриона) следующим образом: спустя 4–6 дней после оплодотворения эмбрион на стадии бластоцисты активно транспортирует воду в полость бластоцисты, благодаря чему увеличивается в диаметре приблизительно в 1,5 раза. Согласно Kirkegaard et al., 2012, средний диаметр бластоцисты увеличивается с 120 до 160–180 мкм, бластоциста оказывает механическое воздействие на zona pellucida, она растягивается и истончается, и её толщина уменьшается с 18 до 5 мкм. Затем происходит разрыв zona pellucida с образованием щелевидного отверстия, и бластоциста, продолжая увеличиваться в размере, выпячивает часть трофобласта в образовавшуюся щель. В этот период бластоциста начинает совершать так называемые «сокращения», пульсировать, делая серию последовательных сжатий и раздуваний, благодаря которым в какой-то момент оболочка прорывается, и бластоциста постепенно «выползает», выклёвывается из оболочки. Эмбрион полностью покидает зону блестящей оболочки.
Иногда наши эмбриологи, описывая качество бластоцисты, например, после разморозки, говорят, что «бластоциста коллапсирует». Следует понимать эту фразу как совершение бластоцистой серии последовательных сжатий и раздуваний, а регистрация момента именно сжатия называется коллапсированием. Не стоит переживать — с вашей бластоцистой всё в порядке, просто она сжимается и разжимается, постепенно готовясь к выходу из оболочки.
Бывает, процесс естественного хетчинга затруднён в силу излишней толщины или плотности оболочки либо произошедших химических изменений в ней. В таком случае рекомендуют провести вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки бластоцисты) — микроманипуляцию в рамках ВРТ, проводимую с целью получения материала для ПГД или для облегчения вылупления эмбриона.
• плохой прогноз при ВРТ (повторные неудачные попытки переноса эмбрионов, эмбрионы низкого качества);
• пациенткам старше 35 лет;
• при изменении морфологии блестящей оболочки эмбриона;
• переносе криоконсервированных эмбрионов;
• курении пациентки.
• при необходимости биопсии эмбриона для проведения ПГТ.
Есть механический, химический, ферментативный и лазерный хетчинг. Наиболее оптимальным в настоящее время является лазерный хетчинг — истончение оболочки бластоцисты при помощи узкого пучка лазерного луча путём нанесения нескольких прицельных ударов по выбранной части оболочки. Быстро, точно, с минимальным риском для эмбриона.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Стаж более 19 лет. Член РАРЧ и ESHRE.
Подробнее о враче →Стресс может снизить шансы на успех ЭКО. Репродуктолог даёт практические советы, как справиться с тревогой, ограничить негатив и при необходимости отложить перенос эмбрионов.
Миома матки не всегда мешает зачатию и вынашиванию. Важен размер и расположение узлов. Планирование беременности требует особого внимания, но шанс стать мамой есть.
У Дженнифер отсутствовала матка, но пересадка органа от умершего донора и ЭКО позволили ей родить здорового сына. Это третья успешная операция в мире.
Беременность после ЭКО требует большего внимания в первом триместре: гормональная поддержка, скрининг в 12 недель и контроль плаценты. Отличия от естественной беременности не критичны.
Имплантационное кровотечение, лёгкая тянущая боль, сонливость — возможные признаки. Но достоверно подтвердить имплантацию может только анализ ХГЧ через 10–14 дней.
Разовый сбой цикла — норма из-за стресса, смены климата или болезни. Регулярные изменения (цикл короче 21 или длиннее 35 дней, обильные или болезненные менструации) — повод обратиться к врачу.
Гипотиреоз, тиреотоксикоз, повышенный титр антител --- как заболевания ЩЖ влияют на зачатие и вынашивание. Группы риска и необходимость наблюдения у эндокринолога.
Кломифен резистентность -- неспособность яичников отвечать на стимуляцию. Репродуктолог рассказывает о причинах и о том, какие есть альтернативы для достижения беременности.
Качество эндометрия -- ключевой фактор успешной имплантации эмбриона. Репродуктолог рассказывает, как проверить состояние слизистой матки и какие патологии мешают зачатию.
День за днём: как эмбрион путешествует по маточной трубе, превращается в бластоцисту и имплантируется в эндометрий. Микросценарий большого чуда.
Отсутствие овуляции --- не диагноз, а симптом. Самые частые причины: гормональные нарушения, стресс, вес, СПКЯ. План действий и что важно сделать в первую очередь.
Избыточная тревога, бесконечные анализы без показаний, приёмы ненужных БАДов --- что мешает наступлению беременности и как не навредить себе.
Клиника "Екатерининская", г. Краснодар.